Beitrag
FONT SIZE :
fontsize_dec
fontsize_inc
Autor: Admin
Ansichten: 211
Zeit: 13:46:00 | 5 jahre vor

Rehospitalization früh nach Nierentransplantation durch die Komplexität der Erkrankung, nicht schlechte Qualität der Versorgung verursacht


Eine Studie von mehr als 750 Nierentransplantationspatienten über einen Zeitraum von fünf Jahren von Forschern an der Perelman School of Medicine an der University of Pennsylvania herausgefunden, dass 90 Prozent der ersten rehospitalizations (innerhalb von 30 Tagen nach der Operation ) wurden von komplexen Faktoren verbundenen medizinischen das Transplantat Prozess verursacht. Nur neun Prozent der Krankenhausaufenthalte später - zwischen nur drei Prozent der gesamten Patientengruppe trat - als potenziell vermeidbar eingestuft.

Die Studie, online veröffentlicht in dieser Woche in der American Journal of Transplantation, festgestellt, dass 237 Patienten (fast ein Drittel) wurden schon früh nach der Operation rehospitalized, mit einem Durchschnitt von 9 Tage bis rehospitalization nach der Entlassung aus der Nierentransplantation. In den meisten dieser Fälle waren die Wiederaufnahmen unerwartete und trat als Ergebnis von postoperativen Komplikationen häufig. Tiefe Venenthrombose (Blutgerinnsel), postoperative Schmerzen, die Abstoßung von Organen, das Ungleichgewicht der Flüssigkeiten, einschließlich Volumenüberlastung (zu viel Flüssigkeit im Blut) oder Hypovolämie (Abnahme des Volumens des Blutplasmas, möglicherweise bis hin zum Schock) waren und Wundinfektionen Schlüsselfaktoren für Komplikationen, die zu früh rehospitalization führen.

"Auf nationaler Ebene, hohe rehospitalization früh nach Nierentransplantation berichtet worden, aber nur wenig Informationen über die Ursache dieser Ereignisse zur Verfügung und wenn vermieden werden können", sagte der Hauptautor der Studie Meera Nair Harhay, MD, MSCE, Professor für Medizin in den Nieren, Elektrolyte und Bluthochdruck Abteilung an der Penn. "Early rehospitalization wurde auch von Medicare als Qualitätsindikator für die Krankenhausversorgung untersucht, mit finanziellen Sanktionen für die vorzeitige rehospitalization nach einigen medizinischen Bedingungen. Unsere Ergebnisse zeigen jedoch, dass Transplantationspatienten sind eine besonders gefährdete Gruppe, die oft erfordert besondere Sorgfalt nach angebracht wird, Chirurgie und zur Entwicklung neuer Arzneimittel ausgesetzt werden. "


In der Studie, die die erste intensive Grafik Überprüfung verwenden, um Vermeidbarkeit des frühen rehospitalization beurteilen ist, haben zwei Ärzten unabhängig voneinander untersucht die medizinischen Aufzeichnungen von 237 Transplantationspatienten wieder aufgenommen. Nur 19 Fälle wurden als vermeidbar Wiederaufnahmen von Ärzten Revisionen. Vermeidbaren Ursachen für die Rückübernahme von der Studie identifiziert wurden, gehören 1) Patienten, die eine medizinische Untersuchung ambulanten Arzt/Krankenschwester, bevor sie zugelassen gehabt haben, ist 2) keine Alternative Behandlungskonzept bei der Entlassung verschrieben, 3) der Patienten, da es nicht kompatibel mit ihren Behandlungsregime, und 4) das diagnostische oder therapeutische Verfahren unzureichend ambulanten gewesen erhältlich.

Die Studie ergab auch, dass 30 Prozent der Patienten wurden rehospitalized ursprünglich nach der Transplantation in das Wochenende zurückgetreten, im Vergleich zu 23 Prozent der Patienten, die nicht statistisch signifikant -a wieder aufgenommen wurden, Hervorhebung der Notwendigkeit einer sorgfältigen Übergänge Aufmerksamkeit, wenn das Personal ist variabel und begrenzter, wie am Wochenende stattfindet. "Wenn weitere multizentrischen Studien bestätigen diese Ergebnisse, sollte Transplantationszentren steigende Personal- und Überwachung von Einleitungen Wochenende betrachten", sagte der leitende Autor Peter Reese MD, MCSE, Assistant Professor für Medizin und Epidemiologie an der Penn.

Die Studie zeigte auch, wie lange die Wartezeit für eine Transplantation erhöht das Risiko von Komplikationen nach der Transplantation. Für jedes weitere Jahr der Wartezeit vor Nierentransplantation waren die Empfänger 10 Prozent eher zu früh rehospitalization haben. Nieren-Transplantation Empfänger, die innerhalb von 30 Tagen nach der Transplantation rehospitalized wurden, waren 55 Prozent wahrscheinlicher, innerhalb eines Zeitraums von sechs Jahren Follow-up, als diejenigen, die nicht rehospitalized wurden sterben. "Diese Ergebnisse zeigen, dass die frühe rehospitalization kann ein starkes Zeichen der Verletzlichkeit des Patienten sein, und diese Patienten von einer vorsichtiger klinische Überwachung nach der Transplantation profitieren", sagte Harhay.

Bemerkungen (0)
Keine Kommentare

Fügen Sie einen Kommentar

smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile smile smile smile smile
smile smile smile smile
Zeichen übrig: 3000
captcha